慢性白血病需要做哪些化验检查

慢性白血病需要进行多种化验检查。白细胞总数常超过15×109/L，一般在30×109/L至200×109/L之间。分类中约80%至90%为成熟的小淋巴细胞，可见少量异形淋巴细胞和幼淋巴细胞，血片上有时能看到破碎细胞。随着疾病发展，血红蛋白和血小板计数会减少，贫血表现为正细胞和色素性贫血。溶血时，网织红细胞数量升高。

骨髓象显示增生活跃，以淋巴系统为主，成熟小淋巴细胞占50%至90%，偶尔可见原始和幼稚淋巴细胞。晚期患者红、粒、巨三系细胞明显减少。有溶血现象时，红系细胞代偿性增生。

免疫学检查发现，细胞表面标志具有单克隆性，符合慢性淋巴细胞白血病的免疫学特征。这些特征包括Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4等标记物呈阳性，鼠红细胞玫瑰花瓣受体也呈阳性。个别患者血液中可检测到单克隆免疫球蛋白。溶血时抗人球蛋白试验呈阳性。

大约一半的慢性淋巴细胞白血病患者存在染色体异常。最常见的异常是12号染色体数目增加，其他如3、16或18号染色体也可能增多。结构异常方面，12与11号染色体长臂相互易位较为常见，此外还有6号染色体短臂或长臂缺失、11号染色体长臂缺失及14号染色体长臂增加等情况。研究表明，携带“12”号染色体异常的患者从诊断到出现临床症状的时间较无此异常者明显缩短，这提示该染色体变化可能与较短的病程和不良预后相关。

生化与组化检查显示，淋巴细胞PAS反应强阳性，约三分之一患者的Coomb’s试验呈阳性。部分患者伴有低丙种球蛋白血症，植物血凝素PHA转化率显著降低。