糖皮质激素副作用

长期或大剂量使用糖皮质激素可能导致多种副作用，包括库欣综合征、骨质疏松、感染风险增高、血糖升高和胃肠道黏膜损伤等。

库欣综合征表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背和皮肤紫纹。这主要是由于糖皮质激素促进了脂肪重新分布。建议定期监测体重和体型变化。伴有肌无力时可适当补钾，若出现明显水肿需警惕水钠潴留。

糖皮质激素会抑制成骨细胞活性并促进钙流失，导致骨质疏松。可能出现腰背疼痛和病理性骨折。建议同时补充钙剂和维生素D。阿仑膦酸钠片、鲑鱼降钙素鼻喷剂和唑来膦酸注射液可用于防治。

糖皮质激素的免疫抑制作用使患者更容易发生细菌和真菌感染，可能出现反复发烧或伤口难愈合。使用期间应避免接触传染病患者。若合并肺结核可联用异烟肼。长期使用者需定期检查淋巴细胞计数。

糖皮质激素通过促进糖异生和抑制胰岛素作用导致血糖异常，可能出现多饮多尿等糖尿病症状。应密切监测指尖血糖。必要时可使用盐酸二甲双胍片或门冬胰岛素30注射液控制血糖。

糖皮质激素可能诱发胃溃疡或消化道出血，表现为上腹痛和黑便。建议饭后服药并联用奥美拉唑肠溶胶囊。服用铝碳酸镁咀嚼片可保护胃黏膜。出现呕血需立即停用激素并就医。

使用糖皮质激素期间应保持低盐高蛋白饮食，适当增加牛奶及豆制品摄入。规律进行步行或游泳等低冲击运动有助于预防骨质疏松。每月测量血压和血糖，每3个月复查骨密度。用药方案必须严格遵循医嘱，禁止自行增减药量。出现视力模糊或心悸等异常应立即停药并就医检查。