二尖瓣反流怎么治疗

二尖瓣反流可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据反流程度及病因决定。该病可能与风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎等因素有关，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。

轻度二尖瓣反流可以通过遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片改善血流动力学，或β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。药物治疗适用于无法耐受手术或反流程度较轻者，需要定期复查心脏超声评估病情进展。

对于瓣膜结构尚完整的患者，可以采用微创二尖瓣成形术，通过植入人工腱索或瓣环修复装置矫正反流。这种手术创伤较小，能够保留自体瓣膜功能，术后需长期抗凝治疗并预防感染性心内膜炎。

严重瓣膜毁损时则需进行机械瓣或生物瓣置换术。机械瓣耐久性强但需终身服用华法林钠片抗凝，而生物瓣无须长期抗凝但使用寿命有限。术后需监测凝血功能，避免剧烈运动导致人工瓣膜功能障碍。

高风险患者可考虑MitraClip等经导管缘对缘修复术，通过导管夹合瓣叶减少反流。这项技术不需要开胸，恢复快，但适应证需严格评估，术后仍需配合氯吡格雷片等抗血小板治疗。

继发于高血压的二尖瓣反流需规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，风湿性心脏病患者需预防链球菌感染。所有患者均应限制钠盐摄入，避免加重心脏负担的剧烈活动。二尖瓣反流患者需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过2000毫克，适当进行步行等有氧运动。定期监测体重变化，出现下肢水肿或呼吸困难加重时应及时就诊。术后患者应严格遵循医嘱服用抗凝药物，避免外伤导致出血风险，每年复查心脏超声评估瓣膜功能。